مقدمه و تعریف
بیماری در نقطهٔ مقابل سلامت قرار دارد به گونهای که بیماری را میتوان نبود سلامت معنی کرد. بیماری به هرگونه حالت ناخوشایند و رنجآوری اطلاق میشود که احساس تندرستی را دچار اختلال کند. انسان بیمار از درد ناشی از اختلال در کار اندامها، به هم خوردن وضعیت طبیعی بدن،ضعیف شدن اعضای بدن و خطراتی که در زمان محدود و یا طولانی آسایش جسمی، روانی و حیات او را تهدید میکند، در رنج به سر میبرد. بیماری همچون سلامت درجات مختلفی دارد و به جای تعریف مطلق، آن را در یک طیف مطرح میکنند که از سلامتی تا آستانهٔ مرگ را در بر میگیرد.
به طور کلی بیماریها به دو دستهٔ واگیر و غیرواگیر تقسیم میشوند. در طی سالیان اخیر، موفقیتهای چشمگیری در زمینهٔ کشف و ساخت انواع واکسنها و داروها به دست آمده که باعث شده است از میزان بیماریهای واگیر و عفونی به عنوان علل اصلی مرگ و ناتوانی به ویژه در کودکان کاسته شود و با افزایش امید به زندگی، جمعیت سالمندان افزایش یابد. اما، از سوی دیگر، توسعه اقتصادی، صنعتی و گسترش ارتباطات موجب ماشینی شدن زندگی و به دنبال آن تغییراتی در شیوه زندگی همچون کمتحرکی، رژیم غذایی نامناسب، مصرف دخانیات و... شده است که در نتیجه سبب شده است نسبت بیماریهای غیرواگیر و مزمن افزایش یافته و در صدر جدول علل مرگ و ناتوانی قرار گیرد.
بیماری های قلبی ـ عروقی
بیماری قلبی ـ عروقی به هرگونه بیماری که دستگاه گردش خون را تحت تأثیر قرار دهد گفته میشود و شامل بیماری های قلبی، بیماری های عروقی مغز و کلیه و بیماری های عروق محیطی است. دو بیماری انسداد رگ های خون رسان به عضله قلب )کرونر( و سکته های قلبی و مغزی بیشترین عامل مرگ ومیر به دلیل بیماری های قلبی ـ عروقی به حساب میآیند.
بیماری عروق کرونر قلب: قلب اساساً یک پمپ عضلانی توخالی به اندازهٔ مشت دست است که در سراسر عمر بدون توقف خون را به سراسر بدن پمپ میکند. در این بیماری به دلیل رسوب تدریجی کلسترول دیگر مواد و در خون موجود سایر چربی های و رفته رفته کرونر، شریان های داخلی دیواره در دیواره داخلی سرخرگ ها کوچک و تنگ تر شده و جریان خون رسانی به بافت عضله قلب را کم میکند. این وضعیت سبب ایجاد درد قلبی )آنژین صدری( خواهد شد.
بیماری سکته قلبی و مغزی: با سخت شدن و کلسترول چربی، خونی، عروق شدن تنگ و مواد دیگر با هم تجمع پیدا کرده و تشکیل ماده ای مومی شکل به نام پلاک می دهند. گاهی سطح پلاک های چربی در جدار شریان کرونر پدیده این پارگی میشود، و دچار ترک می خورد باعث تجمع پلاکت ها میشود و یک لخته خون در اطراف پلاک ایجاد میشود که جریان خون را مسدود میکند و به صدمه دائمی یا مرگ بخشی از عضله قلب یا بافت مغز منجر میشود.
فشار خون بالا
قاتل خاموش به عنوان برخی و است امروزی جوامع در مزمن بیماری های شایع ترین از یکی بالا فشارخون نامیده میشود، زیرا علامتی ندارد؛ ولی خوشبختانه فشارخون بالا به آسانی قابل تشخیص و معمولاً قابل درمان است. دامنه فشار خون طبیعی 120/80 است. فشار خون بالا در صورتی که به طور دائمی بالاتر از حد طبیعی باشد، خطراتی مانند سردرد، سرگیجه و تاری دید را به همراه دارد.
بیشتر بدانید
افرادی که فشارخون طبیعی دارند لازم است هر دو سال یک بار فشارخون آنها اندازه گیری شود. افرادی هم که فشارخونشان در اولین اندازه گیری در دامنه 120/80 تا 139/89 میلی متر جیوه قرار می گیرد، باید در طی حداقل 4 الی 6 هفته چندین بار در شرایط مختلف، فشارخون آنها اندازه گیری شود.
اختلالات چربی خون
افزایش چربی های موجود در خون علاوه بر افزایش خطر بروز بیماری های قلبی ـ عروقی با بروز بسیاری دیگر از بیماری های مزمن همچون دیابت نوع 2 و سرطان نیز در ارتباط است. در خون چند نوع چربی وجود دارد: کلسترول، HDL (کلسترول خوب)، LDL (کلسترول بد) و تری گلیسرید. افزایش LDL و تری گلیسرید و کاهش HDL خطر ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی را افزایش میدهد.
سرطان
امروزه نام »سرطان« را زیاد میشنویم. سرطان یعنی رشد، تکثیر و گاهی انتشار غیرطبیعی سلول های بدن. یک سلول طبیعی به یک »سلول سرطانی« تبدیل شده و به جای هماهنگی با سلول های دیگر خودسرانه عمل میکند. این فرایند زنجیره ای تا جایی که توده ای به نام تومور ایجاد میکند. اگر تومور »بدخیم« محسوب شود، میتواند به مرگ بیمار بینجامد. سرطان ها اگر به موقع تشخیص داده شوند قابل درمان هستند.
علائم هشداردهنده سرطان عبارت اند از: تغییر در رنگ و یا اندازه خال های پوستی، زخم های بدون بهبود، پیدایش توده در هر جای بدن، سرفه یا گرفتگی طولانی مدت صدا، اختلال بلع یا سوءهاضمه، استفراغ یا سرفه خونی، خونریزی غیرطبیعی و بی اشتهایی یا کاهش وزن بی دلیل.
دیابت
دیابت، بیماری ناتوان کننده ای است که عوارض بسیاری دارد. دیابت نوع یک در اثر عواملی مانند زمینه ژنتیکی و ویروس ایجاد میشود و لوزالمعده قادر به تولید انسولین اصلاً نیست. دیابت نوع دو، شایع ترین نوع دیابت است و در اثر عواملی مانند اضافه وزن و کمتحرکی ایجاد میشود و در آن لوزالمعده قادر به تولید انسولین کافی نیست یا بدن به انسولین مقاومت نشان میدهد. انسولین هورمونی است که موجب ورود قند به سلول و استفاده از آن میشود.
علائم و نشانه های دیابت: بالا بودن قند خون نشانه اصلی بیماری دیابت است. علائم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 معمولاً شدید و ناگهانی و شامل پرخوری، پرنوشی، پرادراری، احساس خستگی زیاد و کم شدن وزن بدن است. علائم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 معمولاً بدون علامت هستند یا شامل احساس خستگی و بی حوصلگی، گرسنگی، تشنگی، تشنگی و کاهش وزن میباشد.
عوارض دیابت: عوارض دیابت میتواند به نابینایی، دیالیز یا پیوند کلیه، قطع پا و سکته های قلبی و مغزی منجر شود.
آزمون چهارگزینهای
۱. کدام ویژگی به بیماریهای غیرواگیر نسبت به بیماریهای واگیر اختصاص دارد؟
۲. کدام یک از موارد زیر، "کلسترول خوب" (HDL) نامیده میشود؟
۳. فشار خون طبیعی در چه محدودهای قرار دارد؟
۴. اصلیترین عامل ایجاد سکته قلبی و مغزی چیست؟
سوالات درست و نادرست
۱. فشار خون بالا به دلیل نداشتن علامت اولیه، به "قاتل خاموش" معروف است.
۲. دیابت نوع یک معمولاً در بزرگسالانی که دچار اضافه وزن هستند، شایعتر است.
۳. یکی از علائم هشداردهنده سرطان، زخمی است که بهبود پیدا نمیکند.
سوالات جای خالی
سوالات تشریحی
۱. توضیح دهید چرا به فشار خون بالا "قاتل خاموش" میگویند و چرا اندازهگیری منظم آن برای همه افراد، بهویژه میانسالان، اهمیت حیاتی دارد؟
به فشار خون بالا "قاتل خاموش" میگویند زیرا در مراحل اولیه و حتی برای سالها معمولاً هیچ علامت مشخص و قابل توجهی ایجاد نمیکند. فرد ممکن است سالها مبتلا به فشار خون بالا باشد بدون اینکه از آن آگاه باشد. همین ویژگی باعث میشود که فرد برای کنترل آن اقدام نکند و بیماری به صورت خاموش به اندام های حیاتی مانند قلب، مغز، کلیه و چشم آسیب برساند. اندازهگیری منظم اهمیت حیاتی دارد زیرا تنها راه شناسایی این بیماری در مراحل اولیه است. تشخیص زودهنگام امکان کنترل آن از طریق تغییر سبک زندگی و دارو را فراهم میکند و از عوارض جدی و مرگ زای آن جلوگیری میکند.
۲. رابطه بین سبک زندگی مدرن (مثل تغذیه کمتحرک و مصرف غذاهای آماده) و افزایش بیماریهای غیرواگیر را تحلیل کنید.
سبک زندگی مدرن به طور مستقیم با افزایش بیماریهای غیرواگیر در ارتباط است. این رابطه را میتوان در چند حوزه تحلیل کرد:
- کمتحرکی: ماشینی شدن زندگی و کاهش فعالیت بدنی، منجر به اضافه وزن، چاقی و افزایش فشار خون میشود که همگی از عوامل خطر اصلی بیماریهای قلبی-عروقی و دیابت نوع ۲ هستند.
- تغذیه نامناسب: مصرف بالای غذاهای فرآوری شده، سرشار از چربی های اشباع، نمک و شکر، باعث افزایش کلسترول بد (LDL)، فشار خون و خطر ابتلا به دیابت میشود. این رژیم غذایی زمینه را برای رسوب چربی در عروق و سکته فراهم میکند.
- استرس و خواب نامناسب: زندگی پرمشغله مدرن و عدم خواب کافی میتواند به صورت مستقیم بر سیستم قلبی-عروقی تأثیر منفی بگذارد و از طریق افزایش هورمون های استرس، فشار خون را بالا میبرد.
- مصرف دخانیات و الکل: این موارد از عوامل خطر اصلی برای بیماریهای قلبی-عروقی، سرطان های مختلف و مشکلات دیگر هستند.
در مجموع، سبک زندگی مدرن با ایجاد مجموعه ای از عوامل خطر، فرد را مستعد ابتلا به بیماریهای مزمن و غیرواگیر میکند.
۳. یک برنامه غذایی سالم برای یک روز (صبحانه، ناهار، شام و یک میانوعده) طراحی کنید که به کاهش کلسترول بد (LDL) و افزایش کلسترول خوب (HDL) کمک کند. مواد غذایی اصلی را در هر وعده ذکر کنید.
صبحانه: یک کاسه جو دوسر پرک با چند عدد مغز گردو و یک لیوان آب پرتقال. (جو سرشار از فیبر محلول است که به کاهش کلسترول کمک میکند و مغزها منبع چربی های غیراشباع و امگا ۳ هستند.)
ناهار: یک قطعه سینه مرغ گریل شده (بدون پوست) به همراه سالاد بزرگ از سبزیجات متنوع (کاهو، گوجه، خیار، فلفل دلمه ای) و سس آبلیمو و روغن زیتون. (مرغ بدون پوست چربی اشباع کمتری دارد و سبزیجات و روغن زیتون حاوی چربی های مفید و آنتی اکسیدان هستند.)
میانوعده: یک عدد سیب و یک مشت کوچک بادام. (سیب حاوی پکتین، نوعی فیبر است که به کاهش کلسترول کمک میکند و بادام منبع خوب چربی های غیراشباع است.)
شام: یک قطعه ماهی سالمون یا قزلآلا بخارپز با برنج قهوه ای و بخار سبزیجات کلم بروکلی و هویج. (ماهی های چرب منبع فوقالعاده امگا ۳ هستند که به افزایش HDL کمک میکنند.)
۴. نقش استرس و اضطراب مزمن را در بروز و تشدید بیماریهای قلبی-عروقی توضیح دهید و حداقل سه روش عملی برای مدیریت استرس در زندگی روزمره پیشنهاد کنید.
استرس و اضطراب مزمن از طریق مکانیسم های فیزیولوژیک مختلفی به بروز و تشدید بیماریهای قلبی-عروقی کمک میکند:
- افزایش هورمون های استرس: استرس باعث ترشح هورمون هایی مانند کورتیزول و آدرنالین میشود. کورتیزول به طور مستقیم فشار خون و قند خون را افزایش میدهد و آدرنالین باعث افزایش ضربان قلب و فشار بر عروق میشود.
- رفتارهای ناسالم: افراد مضطرب ممکن است به سیگار کشیدن، پرخوری و کمتحرکی روی بیاورند که همگی از عوامل خطر اصلی بیماری های قلبی هستند.
- التهاب مزمن: استرس طولانی مدت میتواند باعث التهاب مزمن در بدن شود که فرآیند رسوب چربی در عروق و آسیب به دیواره عروق را تسریع میکند.
روش های عملی برای مدیریت استرس:
- ورزش منظم: فعالیت بدنی به کاهش هورمون های استرس، بهبود خلق و افزایش احساس رفاهی کمک میکند.
- تکنیک های آرام ساز: انجام روزانه مدیتیشن، تنفس عمیق، یا یوگا به کاهش پاسخ بدن به استرس کمک میکند.
- مدیریت زمان و خواب کافی: برنامه ریزی دقیق برای کارها و اطمینان از ۷-۸ ساعت خواب باکیفیت در شب، به کاهش استرس و بهبود سلامت عمومی بدن کمک شایانی میکند.
۵. توضیح دهید چرا دیابت نوع یک را نمیتوان از طریق تغییر سبک زندگی پیشگیری کرد، اما دیابت نوع دو تا حد زیادی قابل پیشگیری است؟
دیابت نوع یک: یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلول های تولیدکننده انسولین در پانکراس (لوزالمعده) را تخریب میکند. این فرآیند یک واکنش ایمنی خودبه خودی است و ارتباط مستقیمی با سبک زندگی فرد (مانند رژیم غذایی یا میزان تحرک) ندارد. بنابراین، نمیتوان با تغییر سبک زندگی از بروز آن جلوگیری کرد و درمان آن نیازمند تزریق مادام العمر انسولین است.
دیابت نوع دو: این بیماری ارتباط مستقیمی با عوامل سبک زندگی دارد. در این نوع، یا پانکراس انسولین کافی تولید نمیکند یا سلول های بدن به انسولین مقاومت نشان میدهد. عوامل خطر اصلی آن عبارتند از: اضافه وزن و چاقی، کمتحرکی، رژیمیم غذایی نامناسب و سابقه خانوادگی. بنابراین، با اتخاذ یک سبک زندگی سالم شامل رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و حفظ وزن ایدهآل، میتوان تا حد زیادی از ابتلا به دیابت نوع دو پیشگیری کرد یا روند پیشرفت آن را کند کرد.
۶. به عنوان یک سفیر سلامت، یک کمپین اطلاعرسانی برای افزایش آگاهی عمومی در مورد علائم هشداردهنده سرطان و اهمیت غربالگری زودهنگام طراحی کنید. اهداف، پیامهای کلیدی و روش های اجرایی کمپین را شرح دهید.
عنوان کمپین: "زود بدان، زود اقدام؛ سرطان را مهار کنیم"
اهداف کمپین:
- افزایش آگاهی عمومی در مورد علائم هشداردهنده شایع سرطان ها.
- تغییر نگرش منفی و ترسآمیز جامعه نسبت به بیماری سرطان.
- تشویق افراد به انجام غربالگری های دوره ای (مانند ماموگرافی، تست پاپ اسمیر و آزمایش خون مخفی).
- معرفی راه های ارتباط با مراکز مشاوره و غربالگری.
- دعوت از چهره های محبوب.
پیام های کلیدی:
- "تغییر کوچک در بدن، میتواند پیام بزرگی باشد. به علائم خود توجه کنید."
- "سرطان با تشخیص زودهنگام، قابل درمان است. منتظر علائم حاد نباشید."
- "غربالگری هدیه ای است که به خودتان میدهید. آن را از دست ندهید."
روش های اجرایی:
- تولید محتوای آموزشی: طراحی پوستر، بروشور و ویدیوهای کوتاه با توضیح علائم هشداردهنده و مزایای غربالگری.
- استفاده از رسانه های اجتماعی: راه اندازی کمپین در اینستاگرام و شبکه های اجتماعی با هشتگ های مرتبط (#سرطان_زودهنگام، #سلامت_نصیب).
- همکاری با مراکز بهداشتی: برگزاری ایستگاه های مشاوره رایگان در مراکز خرید، مدارس و مساجد و ارائه آزمایش های غربالگری با تخفیف.
- دعوت از چهره های محبوب.
۷. تفاوت های اصلی بین LDL (کلسترول بد) و HDL (کلسترول خوب) را از نظر عملکرد در بدن و تأثیرشان بر سلامت عروق توضیح دهید.
LDL (کلسترول بد):
- عملکرد: لیپوپروتئین کم چگال (LDL) وظیفه حمل کلسترول از کبد به سلول های مختلف بدن را بر عهده دارد.
- تأثیر بر سلامت: زمانی که میزان LDL در خون بیش از حد باشد، ذرات آن می توانند در دیواره داخلی رگ های خونی رسوب کنند. این رسوب باعث تنگی و سخت شدن عروق (آترواسکلروز) میشود و جریان خون را محدود میکند. این امر خطر ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی، سکته قلبی و مغزی را به شدید افزایش میدهد. به همین دلیل به آن "کلسترول بد" میگویند.
HDL (کلسترول خوب):
- عملکرد: لیپوپروتئین پرچگال (HDL) وظیفه مخالف LDL را دارد؛ این ذرات کلسترول اضافی را از بافت ها و دیواره عروق جمع آوری کرده و به سمت کبد بازمی گردانند تا از بدن دفع شود.
- تأثیر بر سلامت: HDL به عنوان یک "تمیزکننده" طبیعی برای سیستم عروقی عمل میکند. سطح بالای HDL به تمیز نگه داشتن عروق و جلوگیری از رسوب کلسترول بد کمک میکند. بنابراین، داشتن سطح بالای HDL از سلامت عروق محافظت میکند و خطر بیماری های قلبی را کاهش میدهد. به همین دلیل به آن "کلسترول خوب" میگویند.
۸. سناریو: دوست شما که سیگار میکشد و رژیم غذایی نامناسامی دارد، معتقد است چون جوان است نیازی به نگران بودن در مورد بیماری های غیرواگیر ندارد. با توجه به آموخته های این درس، استدلالی منطقی برای قانع کردن دوستتان به ضرورت تغییر سبک زندگی ارائه دهید.
دوست عزیزم، میدانم که وقتی جوان هستیم، حس سلامتی و قدرتمندی داریم و فکر کردن به بیماری های سخت دور از ذهن ماست. اما چند نکته مهم وجود دارد که میخواهم با هم در موردشان صحبت کنیم:
اول اینکه، بیماری های غیرواگیر مانند بیماری های قلبی، سرطان و دیابت نوع دو، "خودشان را نشان نمیدهند". آنها به آرامی و در طول سالها به دلیل سبک زندگی ما در بدن شکل میگیرند. یعنی آسیب هایی که الان با سیگار کشیدن و تغذیه نامناسب به بدنت وارد میشود، ممکن است ۱۰ یا ۲۰ سال دیگر خود را به شکل یک بیماری جدی نشان دهد.
دوم اینکه، این بیماری ها دیگر مخصوص سالمندان نیستند. متأسفانه میبینیم که جوانان هم به دلیل همین سبک زندگی دچار سکته های قلبی یا دیابت میشوند.
فکر کن: سیگار کشیدن مثل این است که هر روز کمی به دیواره یک لوله آب تمیز، خاک و زباله بچسبانی. شاید امروز لوله باز باشد، اما قطعاً روزی مسدود خواهد شد. همین اتفاق برای عروق های قلب و مغز تو میافتد.
پس این یک فرصت طلایی است که الان که جوانی و بدنت قدرت ترمیز دارد، با تغییرات کوچک but مهم، سرمایه سلامتی خود را برای آینده خود ذخیره کنی. ترک سیگار و انتخاب یک رژیم غذایی سالم، بهترین هدیه ای است که میتوانی به خودت در آینده بدهی.
۹. یک "برنامه اقدام سلامتی" شخصی برای خودتان طراحی کنید. در این برنامه، دو عامل خطر قابل تغییر در سبک زندگی خود را شناسایی کرده و برای هر کدام، یک هدف مشخص، قابل اندازه گیری و زمانبندی شده تعیین کنید.
برنامه اقدام سلامتی شخصی - [نام شما]
دوره برنامه: ۳ ماهه (از تاریخ شروع تا پایان)
عامل خطر اول: کمتحرکی و زمان طولانی نشستن (به دلیل تحصیل/کار)
- هدف مشخص: افزایش فعالیت بدنی به حداقل ۳۰ دقیقه در ۵ روز هفته.
- اقدامات:
- هر روز قبل از رفتن به دانشگاه/کار، پیاده روی ۱۵ دقیقهای.
- استفاده از پله به جای آسانسور در تمامی موارد.
- در زنگ های تفریح، پیاده روی ۲۰ دقیقهای در فضای باز.
- عضویت در یک کلاس ورزشی دو بار در هفته.
- زمانبندی: از هفته اول، پیاده روی صبح و استفاده از پله آغاز میشود. از هفته دوم، کلاس ورزشی اضافه میگردد.
عامل خطر دوم: مصرف بالای نوشیدنی های شیرین و تنقلات
- هدف مشخص: کاهش مصرف نوشیدنی های شیرین به حداکثر ۲ بار در هفته و جایگزینی آن با آب یا چای سبز.
- اقدامات:
- حذف نوشابه از لیست خرید هفتگی.
- همراه داشتن بطری آب شخصی و همیشه در دسترس بودن آن.
- در صورت تمایل به طعم شیرین، افزودن چند برش لیمو یا چند برگ نعناع به آب.
- جایگزینی تنقلات با میوه های خشک یا مغزها.
- زمانبندی: در هفته اول، مصرف نوشابه به صفر میرسد و از هفته دوم، جایگزین ها به صورت آزمایشی آغاز میشوند.
۱۰. نقش فناوری (مانند اپلیکیشن های سلامت و گجت های پوشیدنی) را در پیشگیری و کنترل بیماری های غیرواگیر تحلیل کنید. مزایا و معایب آن را بیان کنید.
فناوری میتواند نقش دوگانه و مهمی در پیشگیری و کنترل بیماری های غیرواگیر ایفا کند:
نقش مثبت و مزایا (فناوری به عنوان ابزار سلامت):
- آموزش و آگاهیبخشی: اپلیکیشنها و وبسایتهای معتبر میتوانند اطلاعات دقیقی در مورد تغذیه سالم، برنامههای ورزشی، و نحوه مدیریت استرس در اختیار کاربران قرار دهند.
- پایش و خودآگاهی: گجتهای پوشیدنی (Wearables) مانند مچبند هوشمند، میتوانند به صورت لحظهای ضربان قلب، کیفیت خواب، میزان فعالیت بدنی و کالری مصرفی را پایش کنند. این دادهها به افراد کمک میکنند تا از وضعیت سلامت خود آگاه شوند و برای تغییرات انگیزه پیدا کنند.
- ایجاد انگیزه و بازیوارسازی: بسیاری از اپلیکیشنهای سلامت با استفاده از بازیوارسازی (Gamification)، تعیین هدف روزانه و پاداش، کاربران را به حفظ یک سبک زندگی سالم تشویق میکنند.
- کنترل از راه دور: برخی اپلیکیشنها به پزشکان اجازه میدهند تا دادههای بیماران (مانند قند خون در دیابتها) را از راه دور بررسی کرده و داروهای تجویزی شده را تنظیم کنند.
معایب و چالشها:
- وابستگی بیش از حد: برخی افراد ممکن است به جای تمرکز بر احساسات بدنی، تنها به دادههای دستگاهها وابسته شوند.
- حریم خصوصی: جمعآوری دادههای سلامتی حساس میتواند مشکلاتی در زمینه حریم خصوصی ایجاد کند.
- دسترسی نابرابر: همه افراد به این فناوریها دسترسی مالی یا آموزشی ندارند و این میتواند شکاف سلامت را گسترش دهد.
